Dr. Shagov
Главнаяглавная страницакарта сайтанаписать письмо

 

Черепная коробкаПлечевой суставПлечевой суставКисть руки. Луче-запястный суставКисть руки. Луче-запястный суставЛоктевой суставЛоктевой суставТазобедренный суставСтопа, голено-стопный суставСтопа, голено-стопный суставПозвоночник

Коленный сустав

Коленный сустав является самым большим и вместе с тем наиболее сложным по своему анатомическому строению. В этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижних конечностей (бедро и голень), совершающие наибольший размах движений при ходьбе. В образовании коленного сустава принимают участие 3 кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

Суставная поверхность на бедренной кости занимает концы медиального и латерального мыщелков, имеющих элипсоидные очертания, и надколенниковую поверхность на передней поверхности нижнего эпифиза бедра. Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости, представлена двумя углублениями овальной формы, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латеральным менисками. Они увеличивают прочность сочленяющихся поверхностей. Каждый мениск представляет собой фиброзно-хрящевую пластинку полулунной формы, имеющую на разрезе треугольную форму. Латеральный мениск более согнут, по форме приближается к кругу. Медиальный напоминает полулуние. Оба мениска спереди укреплены поперечной связкой колена. К внутрисуставным связкам относятся суставная сумка с большой надколенной сумкой, медиальная и латеральная коллатеральные связки, подколенные круговая и косая, крупная связка надколенника. Внутренние крестообразные передняя и задняя связки обеспечивают дополнительную прочность суставу.

По своему характеру коленный сустав является мыщелковым, обеспечивая сгибание и разгибание. При разгибании мениски сжимаются, коллатеральные связки сильно натягиваются, превращая бедро и голень в неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, тем самым при согнутом колене имеется возможность вращения вокруг продольной оси. Крестообразные связки препятствуют вращению внутрь, при вращении кнаружи они расслабляются, но ограничение чрезмерного вращения в таких случаях происходит за счет боковых связок.

Сгибание коленного сустава осуществляют полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая, нежная и подколенная мышцы бедра, а также икроножная мышца голени. Разгибание в суставе производит единственная четырехглавая мышца бедра. Кроме того, часть этих мыщц принимает участие в продольной ротации голени. Внутреннюю ротацию производят портняжная, полусухожильная, полуперепончатая и подколенная мышцы. Кнаружи голень вращает двуглавая мышца бедра.

Основные клинические проявления функциональной патологии сустава — ограничение движения и боль. При функциональной патологии сустава ограничения движения не достигают выраженных степеней. При этом раньше и сильнее ограничивается сгибание, хотя клинически ощутимее ограничение разгибания. Болезненность околосуставных тканей вынуждает всегда дифференцировать функциональную патологию сустава с органическими патологическиими процессами.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания коленного сустава, сопровождающихся болью.

Тендинит (тендобурсит) сопровождается болью на внутренней поверхности колена в области прикрепления сухожилий полуостистой, полусухожильной мышц и внутренней боковой связки. В основе заболевания лежит микротравматизация области колена. В клинической картине доминирует преходящая боль, иногда очень тягостная при ходьбе и длительном стоянии. Возникает она главным образом в момент сгибания в суставе. Иногда на внутренней поверхности колена может быть небольшая припухлость. Сгибание, разгибание и наружная ротация голени безболезненны. Мануальная терапия при этом синдроме довольно эффективна. Сходная клиническая картина может быть при различных травматических повреждениях.

Посттравматический липоартрит (синдром Гоффа) — гиперплазия жировой ткани над надколенником, проявляется небольшой болью при движениях в колене и безболезненной опухолью по обеим сторонам связки надколенника. Иногда происходит проникновение жира в полость сустава, в этом случае сустав увеличивается в объеме, околосуставные ткани приобретают мягкую тестовидную консистенцию — периатрит Гука. На рентгенограммах имеет место повышенная плотность мягких тканей.

Синдром Пеллегрини-Стиди представляет собой постравматическую оссификацию периартикулярных тканей. Сопровождается обызвествлением тканей в области внутреннего мыщелка бедра, появлением в этой зоне очень твердой опухоли. На рентгенограммах обнаруживаются кальцификаты разных размеров, расположенные вне сустава с внутренней стороны колена.

Артрит коленного сустава. Здесь имеет место сильная спонтанная боль, усиливающаяся при всех видах движения, а не при определенной позиции сустава. Боль при этом диффузная, определяющаяся по ходу суставной щели. Часто определяется лазлитой отек вокруг сустава. После нескольких недель артрита определяется диффузный остеопороз эпифизов.

Артроз коленного сустава в начальной стадии развития имеет характерные рентгенологические признаки: заострение межмыщелкового возвышения, краевые остефиты в области эпифизов и надколенника, остеосклероз суставных поверхностей. При артрозе пальпаторная болезненность определеляется во многих метстах, в последующем боль может мигрировать в другое место. При вторичном реактивном синовите может иметь место небольшая диффузная припухлость мягких тканей, а не только на внутренней поверхности сустава, как это бывает при периартрите.

Для навигации используйте схему-скелет, наводя курсор мыши на интересующие суставы.
Контакты
Медицинская практика
Межпозвонковая грыжа (случай 1)
Заболевания
Черепная коробка
Плечевой сустав
Локтевой сустав
Кисть руки. Лучезапястный сустав
Позвоночник
Тазобедренный сустав
Коленный сустав
Стопа, голеностопный сустав
Пресса
Медицинские новости
Архив
Партнеры

Рекомендуем
Задать вопрос доктору
Узнать больше о заболеваниях
Записаться на прием к врачу

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru



Карта сайта  / Доктор: doctor@drshagov.ru; +7 (916) 128-01-55 / Администратор: admin@drshagov.ru
Лицензия: сер. МДКЗ №12331/3790 от 29.11.2000 г.
© Copyright 2002—2013